当院における安心・安全な医療のための取組について
当院では、患者様が安心して質の高い医療を受けていただけるよう、法令および厚生労働省のガイドラインに基づき、以下の通り各種体制を整えております。
１．医療安全管理に関する取組について
当院では、患者様が安心して安全な医療を受けられる環境を整えるため、以下の通り組織的な医療安全管理体制を構築しています。
・基本方針: 安全確保を最重要課題とし、事故防止システムの構築に努めています。
・組織体制: 院長を責任者とする「医療安全管理委員会」を設置し、安全管理を行っています。
・安全活動: ヒヤリハット事例を分析・共有し、全職員の研修を年 2 回以上実施しています。
・患者相談窓口: 医療安全や入院生活等のご相談は、1 階 受付窓口へお申し出ください（相談によって不利益を受けることはございません）。

2．院内感染対策に関する取組について
当院は、地方厚生局に届け出た「感染対策向上加算 2」の算定医療機関です。
入院および外来において、以下の通り組織的な院内感染防止対策を実施しています。
・基本方針: 標準的感染予防策に基づき、全職員で感染対策を徹底しています。
・組織体制: 院長を管理者とする「感染制御チーム（ICT）」が週 1 回院内を巡回し、適切な指導を行っています。また、全職員への研修を年 2 回以上実施しています。
・抗菌薬の適正使用: 厚生労働省の指針に則り、薬剤耐性菌の発生を防ぐための管理体制を整えています。
・地域連携: 加算 1 届出の基幹病院と連携し、定期的に助言を受けています。
・感染症疑いの方へ: 感染性の高い疾患が疑われる場合は、一般の方と動線を分けたスペースで診療を行います。

3．身体的拘束最小化に関する取組について
当院では、患者様の尊厳と安全を守るため、身体的拘束は原則禁止とし、最小化に向けた以下の取り
組みを行っています。
・基本方針: 患者様の尊厳保持のため、自由な動きを制限する拘束は原則禁止します。
・組織体制: 「身体的拘束最小化チーム」を設置し、予防のための環境整備や教育を行います。
・実施基準: 緊急やむを得ない場合（切迫性・非代替性・一時性の 3 条件を満たす場合）に限り、医師の指示のもで実施し、ご家族等へ事前に説明・同意をいただきます。
・早期解除: 実施時は詳細を記録し、毎日必要性を再評価して早期解除に努めます。

4．人生の最終段階における適切な意思決定支援に関する取組について
当院では、ガイドラインに基づき、患者様が最期までご自身の意思に基づいた医療・ケアを受けられるよう、以下の通り支援体制を整えています。
・基本方針: 患者様がその人らしい生活を全うできるよう、多職種チームが適切な情報提供と支援を行います。
・決定プロセス: 病状や選択肢を分かりやすく説明し、ご家族等も交えて繰り返し話し合い（ACP）を行います。
・意思確認不可時: ご家族等の推定意思を尊重します。推定も困難な場合は、多職種チームが患者様にとっての最善を慎重に判断します。
・方針の変更: 心身の状況や考え方の変化に応じ、決定した方針はいつでも変更・撤回が可能です。